Postup vnitřního bělení

1. Příprava zubu

• Základním krokem je kvalitní endodontické ošetření. Kořenový kanálek musí být hermeticky uzavřen, bez známek periapikální infekce.

• Odstranění stávající výplně z přístupové kavity a důkladné vyčištění dřeňové dutiny.

• Část kořenové výplně se odstraní apikálně od gingiválního okraje do hloubky přibližně 1-2 mm.

• Proti průniku bělicího prostředku do kořenového systému je nejlépe použít uzávěr z kompozitního materiálu

2. Aplikace bělicího prostředku

• Do dřeňové dutiny se aplikuje bělicí prostředek, např. 10% karbamid peroxid nebo jiný vhodný přípravek.

• Přístupová kavita se utěsní adhezivní technikou pomocí kompozitního materiálu ideálně v barvě odlišné od barvy zubu, aby byla snadno identifikovatelná.

3. Kontrola a opakovaná aplikace

• Pacient denně sleduje výsledek bělení.

• Pokud zub výrazně zesvětlá a přiblíží se barvě sousedních zubů nebo je lehce přebělený, pacient je instruován, aby kontaktoval zubní ordinaci a ideálně co nejdříve dorazil na odstranění gelu

• Pokud se efekt nedostaví nebo je nedostatečný, po 5-7 dnech bělicí gel vyměníme

4. Ukončení bělení

• Po dosažení požadovaného odstínu je kompozitní výplň odstraněna a dřeňová dutina důkladně vyčištěna od zbytků bělicího prostředku.

• Následně je nutné počkat 14 dní s definitivní dostavbou, aby došlo k difuzi zbytkového kyslíku uvolněného během procesu bělení. Tento kyslík by jinak mohl inhibovat polymeraci adhezivních systémů a oslabit vazbu mezi kompozitem a zubní strukturou. Po této době jsou podmínky pro definitivní dostavbu optimální.

• Následně se vnitřní stěny dřeňové dutiny naleptají, aplikuje se adhezivní systém a kavita je definitivně uzavřena kompozitním materiálem v barvě zubu.

⸻

Riziko externí resorpce kořene

• Klade se důraz na kvalitní a hermetické uzavření kořenového kanálku, aby se zabránilo průniku bělicího prostředku, který by mohl způsobit resorpci.

• Uzávěr musí mít správnou výšku a konkávní tvar, respektující průběh gingivy a kosti. Správná hloubka i přesný tvar uzávěru jsou zásadní.

• Používání vhodných koncentrací bělicích prostředků minimalizuje riziko poškození.

⸻

Závěr

• Vnitřní bělení je účinnou metodou k obnovení estetického vzhledu nevitálních zubů.

• Klíčové kroky zahrnují precizní přípravu zubu, kvalitní hermetické uzavření kořenového kanálku a pečlivé sledování výsledků.

• Při dodržení všech protokolů a přísné kontrole lze dosáhnout vynikajících a dlouhodobých výsledků.