VERTIKÁLNÍ PREPARACE

"Vertiprep"

Proč vertikální preparace?

Prvních deset let své praxe jsem prováděl výhradně horizontální preparace – tedy "schůdkové". Udělali jsme tímto způsobem stovky a stovky korunek a většina z nich dodnes funguje bez problémů.

I přesto, že jsme pracovali pod mikroskopem, s maximální precizností jak v ordinaci, tak v laboratoři, začal jsem si časem všímat opakujících se problémů. Některé korunky totiž selhávaly kvůli sekundárnímu kazu, zejména v oblastech s horší hygienou a jednoznačně nejčastěji u dolních molárů distolingválně. Stačila i mikro netěsnost mezi keramikou a schůdkem viditelná ani na rentgenu a bylo jen otázkou času, kdy se v místě utvoří kaz.

Přibývalo také problémů s měkkými tkáněmi, zejména u pacientů s tenkým typem dásně se častěji objevovaly recesy. To samozřejmě souvisí i jinými negativní faktory jako je okluzní přetížení, záněty, parafunkce atd.

V roce 2013 vyšel v časopise THE EUROPEAN JOURNAL OF ESTHETIC DENTISTRY článek prof. Dr. Ignazia Loie, který nabídl jasné a biologicky orientované řešení těchto problémů:

Biologically Oriented Preparation Technique (BOPT)

Prof. Loi - VertiPrep download here

Zpočátku jsem vertikální preparaci používal jen u nevitálních zubů s oslabenou ferulí, kde mě okamžitě nadchlo, jak lze kompromisní stav posílit o 1-2mm.

Funkční výsledky byly natolik přesvědčivé, že jsme vertiprep začali používat pro všechny indikace korunek - menší nutnost preparace tvrdých tkání a to hlavně v oblasti krčku, kde to zub "nejvíce bolí" a z podstaty dosedu korunky na zub vertikálně, je riziko sekundárního kazu se nebojím říct nulové.

Biologická reakce marginální gingivy, která se stává předvídatelnou ve smyslu stability, zpevnění a často "ztluštěníí" jsem u schůdkové preparace nikdy nepozoroval a to je velká zubařská radost.

Gingiva ❤️ Vertiprep.

Klíčové principy BOPT (Biologically Oriented Preparation Technique):

• Bez definované hrany (No finish line) – preparace bez horizontálního schůdku („feather edge“).

• Gingitage – řízené, jemné poranění sulku diamantovým brouskem k vyvolání biologické reakce dásně.

• Hojení a stabilizace dásně jsou vedeny relinovanou provizorní korunkou, která pomáhá vytvořit nový CEJ (cemento-sklovinnou hranici) a emergence profil.

• Zvětšení tloušťky gingivy a lepší dlouhodobá stabilita měkkých tkání.

• Možnost úpravy okraje – finální okraj korunky lze během hojení přesně doladit podle reakce tkání a estetických požadavků.

• Vysoká přesnost otisku – díky cirkulárně vloženému teflonu mezi zub a dáseň je jasně definována oblast ukončení preparace. Tím také předáme technikovi náš návrh, kde je biologicky i esteticky optimální poloha okraje, vždy s respektem k biologické šířce

🎥 Celý klinický postup můžete vidět v našem videu.