Měděné kroužky
Použití měděných kroužků sahá daleko do historie zubního lékařství.
Častokrát jsem od svých starších kolegů slýchával, že je s oblibou používali – pro jejich univerzálnost a v některých případech i nezastupitelnost.
Dnes už je není snadné sehnat. Výrobce – E. Hahnenkratt GmbH Dentale, Königsbach-Stein (Německo) – je sice stále vyrábí, ale prodávají se aktuálně jen v Indii a nedoručují do Evropy. Takže tip kam na výlet :)
Nejčastější indikace použití měděných kroužků:
- Otiskování pomocí měděných kroužků – technika, dnes již dávno zapomenutá
- Cirkulární matrice pro post endodontické ošetření u zubů s výraznou ztrátou korunkové části
- Sekční matrice u hlubokých subgingiválních kazů či fraktur
Naše práce je hodně o zručnosti a preciznosti, ale také o užitečných nástrojích a materiálech, které nám mohou zákroky výrazně usnadnit. Všichni známe situace, kdy moderní matricové systémy selhávají – u rozsáhlých destrukcí, často sahajících subgingiválně, kdy není možné zajistit cirkulární oporu ve zbytku zubu. Matrice často nedrží na místě nebo vypadává a pokusy pomoci si klínky pak vedou k deformaci tvaru či vzniku spáry, kterou jednoduše nelze utěsnit.
A právě v těchto případech přicházejí ke slovu měděné kroužky – dobře se přizpůsobují tvaru zbytku zubu a jejich adaptace pod dáseň v kombinaci s teflonem perfektně izoluje.
Klinický postup
Před nasazením měděného kroužku je vhodné vytvořit v zubu mírný sklon (bevel) v subgingivální oblasti, což usnadní jeho zavedení.
Důležité je zvolit správný průměr.
Kroužky jsou dostupné v průměrech 5–12 mm, v provedení tvrdém i měkkém.
Měděný kroužek by měl být precizně přizpůsoben tvaru zbytku zubu a přesahovat pod okraj preparace, aby zajistil úplnou retenci a izolaci.
Pokud zůstala část zubní stěny zachována, je třeba kroužek upravit podle tvaru okraje preparace tak, aby přesahoval i do subgingiválních oblastí.
Následně se zkrátí nůžkami na kov do výšky odpovídající budoucí dostavbě s přihlédnutím k výšce sousedních zubů.
Připravený kroužek se nasadí s mírným vertikálním tlakem palce.
Po ztuhnutí dostavby se měděný kroužek odstraní vertikálním řezem diamantovým brouskem po celé jeho výšce.
Shrnutí
Měděný kroužek je jediná matrice, kterou lze dokonale přizpůsobit subgingivální oblasti zubu s vlastní stabilitou a vynikající těsností.
Samozřejmě, tato technika závisí na zručnosti lékaře, ale pokud máme trpělivost, výsledek bývá naprosto perfektní.
