Měděné kroužky
Mnohokrát jsem od svých starších kolegů slyšel, že je s oblibou používali – pro jejich univerzálnost a v některých případech i nezastupitelnost.
Dnes už je není snadné sehnat. Výrobce – E. Hahnenkratt GmbH Dentale, Königsbach-Stein (Německo) – je sice stále vyrábí, ale prodávají se aktuálně jen v Indii a nedoručují do Evropy.
Nejčastější indikace použití měděných kroužků:
• Otiskování pomocí měděných kroužků – technika, dnes už téměř nepoužívaná
• Cirkulární matrice pro post endodontické ošetření u zubů s výraznou ztrátou korunkové části
• Sekční matrice u hlubokých subgingiválních kazů
⸻
Naše práce je hodně o zručnosti a preciznosti, ale také o užitečných nástrojích a materiálech, které nám mohou zákroky výrazně usnadnit. Všichni známe situace, kdy moderní matricové systémy selhávají – u rozsáhlých destrukcí, často sahajících subgingiválně, kdy není možné zajistit cirkulární oporu. Matrice často nedrží na místě nebo vypadává a pokusy pomoci si klínky pak vedou k deformaci tvaru či vzniku spáry, kterou jednoduše nelze utěsnit.
A právě v těchto případech přichází ke slovu měděný kroužek – dobře se přizpůsobený kontuře zbytku zubu, přesahující pod okraj preparace a zajišťující úplnou izolaci.
Ideálně se kombinuje s teflonem, čímž vytvoří dokonale těsnící matrici i v těch nejsložitějších situacích.
Klinická technika
Před nasazením měděného kroužku je vhodné vytvořit mírný sklon (bevel) v infragingivální oblasti, což usnadní jeho zavedení.
Důležité je zvolit správný průměr kroužku.
Kroužky jsou dostupné v průměrech 5–12 mm, v provedení tvrdém i měkkém.
Měděný kroužek by měl být precizně přizpůsoben tvaru zbytku zubu a přesahovat pod okraj, aby zajistil úplnou izolaci.
U oválných zubů je vhodné upravit tvar kroužku tak, aby odpovídal kontuře zubu.
Pokud zůstala část zubní stěny zachována, je třeba kroužek upravit podle tvaru okraje preparace tak, aby přesahoval i do subgingiválních oblastí.
Následně se zkrátí nůžkami na kov do výšky odpovídající budoucímu jádru, s přihlédnutím k výšce sousedních zubů.
Připravený kroužek se nasadí s mírným vertikálním tlakem palce.
Po zhotovení čepu a jádra se měděný kroužek odstraní vertikálním řezem diamantovým brouskem po celé jeho výšce.
⸻
Shrnutí
Měděný kroužek je jediná matrice, kterou lze dokonale přizpůsobit subgingivální oblasti zubu –
s vlastní stabilitou a vynikající těsností.
Samozřejmě, tato technika závisí na zručnosti lékaře,
ale pokud máme trpělivost, výsledek bývá naprosto perfektní.
