ZLATO NAD ZLATO
Zlato je v zubním lékařství legendární. Používá se doslova tisíce let – první známé zlaté zubní práce pocházejí od Etrusků ze 7. století př. n. l., kteří si pomocí zlatých pásků fixovali náhrady v ústech. A přestože máme dnes k dispozici celou řadu moderních materiálů, podle mého názoru si zlato zaslouží renesanci.
Zlato je totiž fascinující nejen historicky, ale především svými vlastnostmi. Je to materiál, který má perfektní okrajový uzávěr a díky své přirozené tvrdosti, blízké sklovině, nepoškozuje zuby v protější čelisti. Je přiměřeně pevné, ale ne křehké – a právě proto ideální pro inlaye a onlaye, kde chceme maximální přesnost, šetrnost a dlouhou životnost.
Navíc má zlato mimořádně hladký, inertní povrch, který výrazně omezuje ulpívání plaku a množení bakterií – je tedy přirozeně přívětivé k dásním i parodontu.
U nepřímých, laboratorně zhotovovaných výrobků se nepoužívá 24karátové zlato – to by bylo příliš měkké. Pro korunky, inlaye a onlaye se proto používají vysokokvalitní slitiny zlata s platinou, palladiem, stříbrem a dalšími prvky, obvykle s obsahem minimálně 40 % samotného zlata. Výsledný materiál je pevný, stabilní, výborně se opracovává a v ústech se chová velmi přirozeně.
Když se řekne zlato v zubech, mnoha lidem se vybaví zlatá korunka u jejich babičky nebo u někoho, kdo je bez vkusu, případně “na okraji společnosti”. Jenže tohle je obraz minulosti, který má s dnešní realitou zlatých rekonstrukcí jen málo společného.
V distálních úsecích je zlato prakticky bezkonkurenční. Žádný jiný materiál nevydrží tak dlouho a tak elegantně vzdorovat žvýkacím silám. Ve své praxi mám pacienty, kteří mají zlaté inlaye a onlaye i po 40 nebo 50 letech – bez kazu, bez fraktur, stále funkční.
Při správných indikacích může zlatá výplň vydržet po celý život.
Velkou výhodou zlata je i jeho chování u pacientů s parafunkcí. Bruxismus a clenching – tedy patologické přetěžování – pozoruji dnes u většiny pacientů, i když si to často sami neuvědomují. Keramika v takových podmínkách často selže – ať už opravitelným odlomením, anebo hůře vertikální frakturou, která vede ke ztrátě zubu. Zlato je v takových případech sázka na jistotu.
Tam, kde jiné materiály selhávaly a životnost výplní byla krátká, se mi zlato opakovaně osvědčilo jako spolehlivé řešení.
Tento případ se týká mého blízkého přítele, kterého znám více než 20 let. V oblasti molárů docházelo k opakovanému selhání kompozitních i keramických výplní v důsledku patologického přetěžování způsobeného bruxismem. Přítomnost facet opotřebení jasně potvrdila nadměrný okluzní stres.
U zubů vystavených takovému přetížení je zlato ideálním materiálem volby – díky své výjimečné odolnosti vůči okluzním silám, šetrnosti k protějším zubům a excelentnímu okrajovému přizpůsobení.
U tohoto pacienta fungují zlaté korunky bezchybně již více než 15 let – a stále vypadají stejně jako v den nasazení.
O krok dál: zlaté tepané výplně
Pokud existuje skutečný vrchol zubních výplní, jsou to bezpochyby přímé zlaté výplně.
Jde o techniku, která je dnes téměř zapomenutá – technicky i časově náročná, ale zároveň nesmírně elegantní a precizní. Pro vhodně zvolenou kavitu je to skutečně výplň na celý život.
Jde o výplň z čistého 24karátového (99,99 %) zlata, kondenzovaného přímo do zubu – bez spáry, bez chemie. Chce to jen precizní preparaci, dokonalou izolaci a zkušené ruce. Výsledkem je extrémně hladká, mikroskopicky utěsněná, biologicky ideální rekonstrukce, která funguje s okolními tkáněmi v dokonalé harmonii.
Ano, zlato je drahé. A často zaznívá výtka, že jeho nevýhodou je estetika.
Estetika je samozřejmě velmi subjektivní věc.
V dnešní době, kdy se lidé rádi vyjadřují svým stylem, není zlatá výplň nebo korunka v ničem méně krásná než bílá keramika. Když je dobře indikovaná, může být vidět – nebo také vůbec ne. A právě v tom je její kouzlo. Je to vědomé rozhodnutí – a někdy i krásný designový detail.
Mimochodem, řada našich pacientů, kteří si o zlato cíleně říkají, jsou právě zubní lékaři, kteří si uvědomují jeho funkční výjimečnost.
Obvykle se zlaté korunky používají pro zadní zuby, ale pokud jste opravdoví GOLD LOVERS, umíme to i vepředu :)
